Русский Медицинский Сервер / Медицинский концерн ВИВАНТЕС / Лечение рака печени в Онкологическом Центре Вивантес / Трансартериальная химиоэмболизация (TACE) при раке печени в Центре Вивантес

Трансартериальная химиоэмболизация (TACE) при раке печени в Центре Вивантес

Наличие большого количества очаговых поражений печени или цирроз делают проведение хирургического вмешательства невозможным. Поэтому, чтобы перевести стадию рака печени из неоперабельной в операбельную, доктора прибегают к альтернативным методам лечения. Например, для лечения первичного печеночно-клеточного рака используется трансартериальная химиоэмболизация.

Этот метод отличается высокой эффективностью благодаря особому свойству гепатоцеллюлярной карциномы — ее снабжение кровью осуществляется через печеночную артерию. И эта особенность используется специалистами для целенаправленной подачи химиотерапевтических препаратов к злокачественному новообразованию. Кроме этого, данный метод лечения позволяет перекрыть подачу кислорода и питательных веществ в новообразование за счет эмболизации (закупоривания) питающей артерии. Подробнее о трансартериальной химиоэмболизации — далее.

Показания к процедуре

Данный метод лечения является паллиативным. К нему прибегают, если пациенту невозможно провести операцию из-за количества и размера новообразований, их расположения, наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Химиоэмболизация позволяет решить сразу несколько задач:

уменьшить размер опухоли до такой степени, что можно будет провести хирургическое вмешательство;
предотвратить прогресс заболевания за счет остановки роста злокачественного новообразования;
облегчить симптоматику и снять боли у пациентов.

Основными показаниями к проведению этой процедуры является размер новообразования не более трех сантиметров и наличие в брюшной полости жидкости (асцита). Кроме этого, химиоэмболизация показана пациентам, которые включены в список на трансплантацию печени. Довольно часто приходится ожидать донорский орган на протяжении нескольких месяцев, и проведенная в этот период химиоэмболизация позволяет избежать дальнейшего роста новообразования. Как правило, она используется в комбинации с другими методами локального и системного воздействия на опухоль.

Как проводится процедура TACE

Вмешательство является малоинвазивным и проводится под местной анестезией. В ходе процедуры специалист выполняет прокол одной из артерий в паховой области, после чего вводит в него суперселективный катетер. Его особенность в том, что его размер во много раз меньше обычного катетера, поэтому он с легкостью помещается в самые маленькие ответвления артерий. После того, как катетер достигнет сосуда, питающего злокачественное новообразование, в него вводят специальный медикамент

Существует два вида химиоэмболизации:

масляная — в артерию вводятся цитостатики в сочетании с липиодолом (масляным веществом);
химиоэмболизация микросферами — используются специальные шарики, внутри которых уже находятся противоопухолевые химиотерапевтические препараты (цитостатики). Их высвобождение происходит постепенно, за счет чего обеспечивается длительность химиотерапии и уменьшается токсическое системное воздействие на организм.

Химиоэмболизация позволяет получить комплексный результат: за счет закупорки сосудов, питающих опухоль, она перестает получать кислород и необходимые для роста вещества. И таким образом ее рост прекращается. Также химиопрепараты в высокой концентрации воздействуют на злокачественные клетки и уничтожают их.

После введения медикамента проводится повторная эмболизация сосудов, за счет чего он надолго остается в опухоли. Так как рак печени имеет свойство образовывать новые кровеносные сосуды для питания опухоли, через несколько недель (как правило, 6-8) пациенту может понадобиться повторная процедура. В дальнейшем результат контролируется при помощи КТ или МРТ.

После химиоэмболизации у пациентов может проявиться постэмболизационный синдром. Он проявляется тошнотой, быстрой утомляемостью, периодическими болями в правом подреберье, лихорадкой. Обычно эти симптомы проходят без лечения сами по себе в течение 3-4 дней. Для полного восстановления после процедуры организму, как правило, требуется 7-10 дней.

Мнение эксперта — профессора Ульриха Адама

«В клинике Вивантес трансартериальная химиоэмболизация активно используется при лечении злокачественных новообразований с большим количеством сосудов. Раковые опухоли и метастазы снабжаются кровью через печеночную артерию, в то время как здоровые ткани — через воротную.

Мы используем эту особенность как преимущество для прицельного уничтожения рака. Стоит отметить, что достичь такой высокой концентрации химиопрепарата было бы невозможно при введении через вену. При этом благодаря прицельному введению химиоперата в опухоль нагрузка на организм существенно снижается».