Дисфагия - осложнения инсульта

Дисфагия определяется как нарушение самостоятельного глотания. Глотание довольно сложный процесс, состоящий из 3 фаз: ротовой, глоточной и пищеводной. Множество причин может вызвать дисфагию, это заболевания щитовидной железы, сердца, лимфатических узлов, пищевода, онкология, нарушение нервных функций.

Симптомы дисфагии:

Нарушение или невозможность глотания
Болевые ощущения во время глотания
Попадание жидкости и пищи в гортань, трахею и нос

Дисфагия может быть связана со следующими состояниями:

Воспаление в ротовой полости
Воспаление пищевода, гортани, глотки
Наличие инородного тела
Опухоль или рубцовое сужение
Диффузный спазм в пищеводе

В отделение неврологии часто поступают больные с нарушенным глотанием. С ними должен работать логопед. Когда больной поступает в отделение, логопед изучает качество глотания. Для этого используется шкала оценки дисфагии, тест трех глотков, протокол. Потом логопед подробно описывает в своих документах такие параметры, как состояние мимики пациента, состояние его артикуляционного аппарата, голоса, дыхания, мягкого неба. Логопед дает рекомендации больному и его родным:

Как правильно кормить больного, который перенес инсульт
Характер питания
Самостоятельные занятия по мимической гимнастике

При дисфагии проводится восстановительное обучение, которое помогает заново научиться глотать. В неврологическом отделении Юсуповской больницы работает логопед, который помогает больным после инсульта с дисфагией нормализовать глотательную функцию.

Каждый день в больнице проводятся логопедические занятия. Одно занятие длится 20 минут. Заканчивает занятие логопедический массаж. Если дисфагии нет, больному показана нормальная диета без ограничений. Легкая степень дисфагии проявляет себя затруднением с проглатыванием твердой пищи, а жидкая пища проходит без проблем. Следующая степень – больной может глотать только жидкость. Тяжелая степень – есть затруднения с проглатыванием жидкости и слюны. Самая тяжелая степень – полная дисфагия.

Как проводится ЛФК при дисфагии

Для начала логопед должен подготовить оборудование для занятия. Понадобится следующий инвентарь: подушки, стол, стул (для больных, которые могут сидеть), нескользящий коврик, кружка, тарелка, нож, салфетки. В ходе занятия атмосфера должна быть положительной и спокойной. Нужно выключить телевизор, если есть возможность, оградить пациента от других занавеской или ширмой. Если это необходимо, изолировать больного.

Потом нужно будет подготовить больного к занятию. Нужно аккуратно очистить его ротовую полость. Пища должна быть вкусной и аппетитной, иметь определенную консистенцию. Еда должна быть теплой, но не горячей. Больным с дисфагией требуется длительное время, чтобы покушать. При повышенной чувствительности у пациента можно кормить его пищей комнатной температуры. Твердую и жидкую еду предлагайте в разное время. Это снизит риск аспирации.