Капиллярный гастроинтестинальный лечебный зонд в клинико-эндоскопической практике.

Л.Я. Тимен, А.Г. Шерцингер, Т.П. Сидоренко, А.И. Черепанин, С.Б. Жигалова, С.В. Стоногин, А.Э. Евдокимов, Н.М. Тильман.
(ГКБ N20, г. Москва, Научный центр хирургии РАМН, Москва, Россия).

Капиллярный (2-3 мм) гастроинтестинальный (назодуоденальный, назоеюнальный, толстокишечный) лечебный зонд – эндоскопическое пособие, оказывающее лечебное воздействие с помощью различных механизмов.

Цель: определение направлений клинического использования лечебного зонда.

Задачи: изучение механизмов физиологического воздействия лечебного зонда.

При клинико-эндоскопическом, рентгенологическом и радионуклидном исследованиях, проведенных у 87 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, выделены ключевые факторы патогенеза язвенной болезни – абдоминальный болевой синдром и моторно-эвакуаторные нарушения. Установка капиллярного назоеюнального лечебного зонда по методу Л.Я. Тимена благодаря механизму нейрорефлекторного воздействия привела к устранению этих факторов и рубцеванию язв через 2-4 недели с исходными уровнями желудочной секреции; 35 пациентам базисную противоязвенную терапию не назначали. Присутствие лечебного зонда вызывало буферный моторный эффект, что позволило применить капиллярный назодуоденальный лечебный зонд и капиллярный назоеюнальный лечебный зонд для предоперационной подготовки при пилородуоденальных стенозах и осуществить на первом этапе энтеральное зондовое питание, а на втором (после декомпрессии) – пероральное питание на фоне лечебного зонда; лечебный зонд устанавливали также для коррекции функциональных моторно-эвакуаторных нарушений, в том числе при язвенных кровотечениях, шоковом легком, в послеоперационном периоде. При парезе толстой кишки производили трансанальную интубацию капиллярного толстокишечного лечебного зонда до купола слепой кишки и введение капиллярного назоеюнального лечебного зонда. У пациентов с шоковым легким II-III степени в процессе восстановления пассажа переходили на питание через параллельный назогастральный зонд и сохраняли лечебный зонд для поддержания транзита химуса до полной ликвидации моторно-эвакуаторных нарушений, следуя правилу, согласно которому при критических состояниях “пищеварительный тракт – это недренированный абсцесс полиорганной недостаточности.” В 12 наблюдениях капиллярный назоеюнальный лечебный зонд был использован для амбулаторного лечения больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Данные об авторах:

1) Тимен Леонид Яковлевич – подполковник медицинской службы, член Американской академии медицинских наук, член Американской академии наук, врач-эндоскопист высшей категории 20-й городской клинической больницы г. Москвы
Раб. тел. 471-33-62.
129327 Москва, Ленская 15, 3-й корпус,
отделение эндоскопии.

2) Шерцингер Александр Георгиевич – доктор медицинских наук, профессор отдела экстренной хирургии Научного центра хирургии РАМН
129327 Москва, Ленская 15, 5-й корпус,
1-е хирургическое отделение.

3) Сидоренко Татьяна Петровна – заведующая отделением эндоскопии ГКБ N20 г. Москвы, врач высшей категории.
Раб. тел. – 471-33-62.
129327 Москва, Ленская 15, 3-й корпус,
отделение эндоскопии.

4) Черепанин Андрей Игоревич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней N2 Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова,
Раб. тел. 471-11-35.
129327 Москва, Ленская 15, 5-й корпус,
2-е хирургическое отделение.

5) Жигалова Светлана Борисовна – ассистент кафедры хирургических болезней N2 Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова на базе ГКБ N20 г. Москвы, кандидат медицинских наук.
Раб. тел. 471-08-98.
129327 Москва, Ленская 15, 5-й корпус,
3-е хирургическое отделение.

6) Стоногин Сергей Васильевич – хирург инфекционного корпуса Тушинской детской городской больницы г. Москвы, кандидат медицинских наук.
143406 Красногорск, Железнодорожная 28А 24.
E-mail: svаs70@mаil.ru

7) Андрей Эдуардович Евдокимов – заведующий отделением реанимации ГКБ N20 г. Москвы, врач высшей категории.
129327 Москва, Ленская 15, 3-й корпус,
отделение реанимации.

8) Нина Михайловна Тильман – заведующая рентгенологическим отделением ГКБ N20 г. Москвы, врач высшей категории.
129327 Москва, Ленская 15, 5-й корпус,
отделение рентгенологии.