Базис прежний - улучшение жизни

Представитель ЦК Профсоюза работников здравоохранения России по Уральскому федеральному округу Александр ЧЕМОДАНОВ - человек решительный, имеющий свой взгляд на проблемы в отрасли и их решение. А их в УрФО более чем достаточно, хотя в него входят экономически развитые территории, такие как Свердловская и Тюменская области, Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий АО. Несколько слабее Курганская область, но в окружении сильных соседей, как говорится, любые задачи по плечу. И все же проблем хватает...

- Александр Иванович, в последнее время в СМИ предметом обсуждения стала тема объединения усилий регионов на главных направлениях. Есть и повод - трехлетие создания Президентом России института его полномочных представителей в федеральных округах. А какое место, на ваш взгляд, в нынешних условиях занимает Профсоюз работников здравоохранения?

- Профсоюзные организации Урала являются состоявшимися социальными партнерами органов управления здравоохранением, законодательной и исполнительной ветвей власти, финансово крепкими профессиональными структурами российского профсоюза, обладающими боеспособным кадровым потенциалом, реализующим социальные гарантии работников отрасли. Они гармонично вписались в общую схему здравоохранения Большого Урала, предопределяющую общие принципы построения взаимоотношений с общественной организацией. Профсоюз достойно представляет интересы работников на всех этапах реформирования системы.

Представительство профсоюза в Уральском федеральном округе позволяет оперативно анализировать формирующуюся ситуацию, обобщать опыт законотворчества и практику деятельности фондов, порядок применения в муниципальных образованиях решений, направленных на улучшение условий труда и жизни наших коллег. Принимая самое активное участие во всех жизненно важных мероприятиях, будь то экономический форум, обсуждение бюджетов всех уровней, в том числе фондов ОМС, профсоюз оперативно реагирует на происходящее. Примеров много. Один из них - консолидация действий всех областных организаций профсоюза 27 февраля в центре округа в отношении реформы системы оплаты труда, позволившая реализовать общественное мнение и, конечно, саму позицию профсоюза.

Челябинская областная организация, и в первую очередь ее лидер Нина Ковальчук, привносит в общее дело большой опыт работы с первичными организациями, является примером настойчивости в достижении цели и самоотверженности в сложных ситуациях (правовых и финансовых).

Председатель тюменской организации Валерий Кудряшев сумел найти решение и сплотить профсоюзные ряды краевых и областного комитетов, несмотря на различия уровней финансирования, свойственных северу, и т.д.

Ведь Урал - это нечто большее, чем территория России от Ледовитого океана до Казахстана. Это гигантская промышленная кузница со всеми свойственными ей "прелестями" экологии и демографии. Это Россия! И на Урале не существует, а действует Профсоюз работников здравоохранения РФ в городах депрессивных, убитых перестройкой, рабочих поселках, селах. Сейчас в активе профсоюза без малого 300 тыс. медиков.

Областные организации профсоюза Уральского федерального округа имеют различную структуру, на которую влияет специфика территорий: в состав Тюменской области входят Ханты-Мансийский и Ямало-Немецкий округа, инфраструктура Челябинской и Свердловской областей с городами-заводами базировалась на приоритете оборонного комплекса еще с советских времен, в Курганской области - агроориентация. За три года сделано многое, но предстоит еще больше.

- Что же является главным на сегодняшний день для работников отрасли и принципиальным для организаций Профсоюза работников здравоохранения?

- Парадокс состояния дел в Уральском округе заключается в том, что и Свердловская, и Челябинская, и Тюменская, и Курганская области не обойдены негативным явлением - просроченной задолженностью заработной платы работникам отрасли. С одной стороны, здесь высокопрофессиональная организация здравоохранения, инициатива губернаторов, исполнительной и законодательной власти, изыскивающих возможности интенсивного развития отрасли с приростом бюджетов до четверти в год, и неукоснительное их исполнение. С другой - многочисленные долги в муниципальных образованиях. Именно в муниципалитетах в большинстве своем нет источника налогообложения в достаточном объеме, а порой политической воли и человеческой порядочности.

В послании Федеральному Собранию Президент РФ говорил о широких масштабах российской бедности. "Бедность хотя и отступила - только немножко отступила, но продолжает мучить еще 40 млн наших граждан". Как бороться с бедностью? В нашей стране пока минимальная зарплата никоим образом не связана с прожиточным минимумом. И устанавливается она, исходя из других принципов. Главный из них - наличие денег для зарплаты работникам бюджетной сферы.

С моей точки зрения, если страна объявляет, что сокращение бедности - ее политический приоритет, то слова не должны расходиться с делом: следует ожидать существенного повышения в бюджетном секторе. Где взять средства? На то в стране есть правительство.

- Оно хотело повысить зарплату бюджетникам, предложив концепцию перехода на отраслевые системы оплаты труда, а профсоюзы решительно выступили против. Как вы считаете, отмена - это хорошо и является ли это завоеванием профсоюза в защите интересов медиков?

- На VI пленуме ЦК профсоюза с повесткой дня "О проекте концепции реформирования системы оплаты труда работников бюджетной сферы" мне пришлось акцентировать внимание участников на примере, который является квинтэссенцией проблемы оценки труда человека самой благородной профессии. Практически все источники статистической информации, касаясь соотношения уровня оплаты труда в отрасли и промышленности, оперируют уровнем 50-62%, выдавая "положительную динамику" за достижение реформ. Но что такое статистика и чем, по определению классика, она является, нам известно... Простое арифметическое действие доказательно покажет, что при среднем по УрФО коэффициенте совместительства 1,76, то есть 12-часовом "среднем" рабочем дне почасовая оплата труда составляет 10 руб., или только треть уровня в промышленности. На территориях фактический объем работы, равный 22-часовому рабочему дню, позволит достигнуть уровня заработной платы в промышленности при совместительстве в 2,5-3 ставки!

Именно этот пример позволяет сделать следующий вывод: финансово-правовые знания стали неотъемлемой и необходимой составляющей части профессии работника здравоохранения на всех этапах социально-трудовых отношений.

Парламентские слушания на тему "Проблемы совершенствования законодательства об оплате труда", которые прошли 10 июня 2003 г. в Государственной Думе, констатировали, что минимальный размер оплаты труда с октября 2003 г. в 600 руб. есть не что иное, как 4 руб. в час, или 23% прожиточного минимума. Напомню, Международная организация труда установила черту бедности в европейских странах в 2 долл., или более 60 руб. в час.

Именно доказательная аргументация позиции профсоюза позволила остановить реформу Починка, где не было ни государственных гарантий, ни финансовых обязательств, а присутствовало намерение под видом реформы повысить оплату среднего медицинского персонала на 17%, то есть на 2,5 руб. в час.

- А какую вы предлагаете последовательность действий?

- Современное состояние системы здравоохранения в России требует конструктивного реформирования. Именно конструктивного - глубоко продуманного принятия решений, учитывающих все особенности территорий, внутренние проблемы отрасли, связанные с многоукладным финансированием. Вот и десятилетний опыт работы по лицензированию и аккредитации медицинской деятельности наводит на размышления о необходимости глубочайшего анализа ситуации и прогноза последствий.

Лицензирование, несомненно, - это требование времени и здравого смысла, так как везде должны быть порядок и учет. Однако у этой, казалось бы, аксиомы появился второй смысл: лицензирование и аккредитация порой становятся как бы вторыми после Бога. Лицензирование, основанное на нереальных стандартах, приводит к потере темпов развития ЛПУ, снижению ассигнований, перераспределению потоков обращающихся за медицинской помощью в центр.

Позиция нашего профсоюза выражена достаточно четко: без абсолютно выверенных посылов, отработанных в пилотных территориях, не допустимо вмешиваться в судьбы людей. Когда обозначены цель и вектор движения, тогда и руководителями ЛПУ и органов здравоохранения, исполнительной и законодательной власти, со всеми, кто понимает задачу отрасли, легче двигаться дальше.

С другой стороны, в профсоюзных организациях есть понимание того, что все мы - составляющие части единого профсоюза России и потому не только должны, но и обязаны по уставу помочь получить работникам отрасли, а не только членам профессионального союза социальные гарантии в формате, зафиксированные в Конституции. Речь идет об условиях труда, обеспечивающих сохранение здоровья и возможности профессионального роста. Трудовые отношения должны строиться в полном соответствии с Трудовым кодексом и с учетом специфики отрасли. И конечно, нужно достойное пенсионное обеспечение в старости.

- Считается, что через профсоюз осуществляется обратная связь системы здравоохранения с работниками отрасли. В чем вообще состоит суть социальных отношений?

- Нигде так, как в здравоохранении, заработная плата и условия труда, в том числе рабочее время, не взаимосвязаны. Более того, у бюджетников чрезвычайно разнятся права и обязанности, механизмы взаимоотношений с работодателем и в целом с властью.

К сожалению, Трудовой кодекс неоднозначно трактует целый ряд понятий социально-трудовых отношений, свойственных здравоохранению. Нормой труда привычно считать рабочее время, соотнесенное с нагрузкой, однако все чаще проявляются элементы сдельной либо аккордной оплаты труда. А при оценке условий трудовых отношений работа за пределами установленных норм иначе как сверхурочная названа быть не может. Между тем в этой ситуации многоукладности системы удалось найти выход - социальное партнерство.

Не без гордости скажу, что в Свердловской области отлично организована работа трех сторонней комиссии правительства региона, союза предпринимателей и профсоюзов. Каждый из 73 глав муниципальных образований несет персональную ответственность за свою деятельность по социальному партнерству под бдительным оком префектов семи административных округов. Пусть и схема не идеальна, и результат для работников здравоохранения далек от желаемого, но это реальная работа для достижения корпоративных интересов сторон. А порой приходится действовать согласно испытанному методу: если гора не идет к Магомеду... Приняв за основу корпоративные интересы всех ветвей власти, руководителей предприятий и организаций, при активной поддержке Министерства здравоохранения Свердловской области и профсоюза на трети территории удалось в той или иной степени преодолеть ранее обозначенные проблемы.

Решение трехсторонней комиссии от 6 ноября 2002 г. о досрочной индексации ЕТС с июля сего года, всесторонняя поддержка губернатором здравомыслящей части депутатов, как водится в России, наталкиваются на противодействие, достойное другого применения. Но эволюцию здравого смысла остановить уже невозможно. И это радует всех членов нашего профсоюза - скромных, чаще не обремененных высокими должностями, востребованных коллегами, защитников интересов социума.

- Выходит, что в родной Свердловской области профсоюз находит полное понимание и поддержку? Вопрос без подвоха, так как известно, что вы близко к сердцу принимаете проблемы земляков...

- Сразу скажу, целый ряд положений, реализуемых в территории, профсоюз оценивает неоднозначно. Так, эволюция системы оплаты труда, представленная доплатами, выплатами, индексацией, когда размер дифференцирован не столько по трудовому вкладу, сколько по образовательному цензу и чаще соотносится с аттестационной категорией, номенклатурой должностей и т.д. Но, главное, у нас есть общее желание исправить несправедливость в социальном, по Конституции, государстве, пусть даже в отдельно взятом муниципальном образовании. На Среднем Урале успешно действуют губернаторские программы "Мать и дитя", "Бесплатные роды", "Помощь пенсионерам", "Реформирование амбулаторно-поликлинической помощи", ряд родильных домов удостоен Всемирной организацией здравоохранения звания "Больница, доброжелательная к ребенку".

Вполне реально, что через несколько лет вместо привычного бумажного полиса ОМС все жители региона получат пластиковые карточки, содержащие к тому же информацию из медицинской карты пациента.

В 2002 г. специалисты территориального фонда ОМС разработали проект программы "Управление здоровьем населения Свердловской области". Учет состояния здоровья и возможности взаимодействия с каждым из 4 млн жителей территории должна обеспечить единая информационно-аналитическая система (ИАС). Эта база данных объединит разрозненные, несистематизированные массивы информации, хранящиеся сейчас как в электронном виде, так и на бумажных носителях.

Разработчики программы говорят и о том, что с внедрением единой информационной системы станет возможным консультирование, например, профессорами врачей и их пациентов в отдельных районах благодаря доступу к электронной истории болезни, хранящейся в базе данных. Обещают также, что у докторов станет меньше "бумажной" работы - не нужны повторные расспросы больного о течении его заболевания, аллергических реакциях... Оперативно получить медицинскую информацию о пациенте смогут врачи, оказывающие неотложную помощь.

Согласно схеме развития и размещения производительных сил до 2015 г. Свердловская область должна утроить объемы промышленного производства. Предпосылки для такого роста есть. Уже в 2004 г. рост промышленного производства должен составить 13-15%, объем инвестиций увеличится на 17-23%, средняя заработная плата вырастет на 16-17%. Вместе с тем, я считаю, что культ любых цифр крайне опасен. За красотой экономических показателей мы не должны забывать о главном - зачем все это нужно? В первую очередь необходимо постоянное повышение уровня жизни населения. Но недопустимо повышать заработную плату вслед за ростом цен.

Проблем много. Они обсуждались в Екатеринбурге на встрече с делегацией Совета Федерации. Как строить социальную политику в Российской Федерации в ближайшие пять лет, что вынести в приоритеты? Впрочем, прилетали сенаторы из Москвы не только, чтобы послушать про успехи в Свердловской области. Они хотели на месте разобраться, почему плохо действуют принятые федеральные законы и что следует в законодательной базе изменить. Что касается медицины, в стране есть много различных законов, регулирующих деятельность здравоохранения. Но нет закона базисного, по которому бы и строилась политика государства, - закона о здравоохранении. Каждый регион старается восполнить правовую брешь в меру своих сил: на Среднем Урале областной закон действует. Но хотелось бы подкрепить его и федеральным. Не зря же перед аппаратом федеральных округов была поставлена задача обеспечить единое правовое пространство страны.

Сегодня можно сказать, что сформирована и стала реальностью система взаимодействия всех заинтересованных органов, в том числе профсоюза и должностных лиц федеральных и региональных структур. Мы все учились и учили других соблюдать законы. А приведение местного законодательства в соответствие с федеральным стало первым шагом в процессе формирования реальных механизмов защиты законных прав и интересов граждан, проживающих на территории Уральского федерального округа. В этом видят свою основную задачу профсоюзные организации работников здравоохранения УрФО. Наша профсоюзная ниша - реальная помощь медикам в отстаивании их прав на достойную жизнь.

Беседу вела Галина ПАПЫРИНА.