ЦЕЛЕВЫЕ ПРОГРАММЫ ДЛЯ СЕЛЬСКОЙ МЕДИЦИНЫ

Первая совместная рабочая поездка первого вице-премьера Правительства России Галины Кареловой и министра здравоохранения России Юрия Шевченко в российские регионы завершилась на прошлой неделе. Они побывали на Урале.

Положение дел в социальной сфере в Свердловской области (а именно лечебные учреждения посетили гости из Москвы) в свое время хорошо было известно Галине Кареловой. Ведь до переезда в столицу она работала в Екатеринбурге.

Поэтому и сегодня первого вице-премьера Правительства России не может не волновать "медицинская" ситуация одной из крупнейших областей страны. Ведь здравоохранение очень ответственная составляющая социальной сферы. В ходе визита гости посетили алапаевский родильный дом (40 коек родильного отделения и 60 коек отделения патологии беременности). В 2000 г. это лечебное учреждение вошло в губернаторскую программу "Мать и дитя". До этого роддом испытывал недостаток в медикаментах, мягком инвентаре, трудности с полноценным питанием для рожениц. Теперь финансирование увеличено в 3,5 раза, роддом обеспечен необходимыми лекарствами, расходными материалами, продуктами питания. Акушеры-гинекологи, медсестры уверяли высоких гостей, что для рожениц здесь все бесплатно, за исключением сервиса.

В этом сельском районе медицинская помощь предоставляется по современным стандартам. Не случайно сегодня женщины предпочитают рожать "дома", в результате количество родов в районе и его центре увеличилось за последний год на 10% и продолжает возрастать (ранее - 700-800 родов в год, к концу 2003 г. прогноз - 1000). Решением ВОЗ/ЮНИСЕФ местному роддому присвоено почетное звание "Больница, доброжелательная к ребенку".

Конечно, роженицы стеснялись, отвечая на вопросы Галины Кареловой и Юрия Шевченко, но их ответы не выглядели вымученными или искусственными. Они довольны уходом, медицинским сопровождением родов, отношением к ним медперсонала, отмечают особую доброжелательную, почти домашнюю атмосферу.

Далее гости посетили село Костино. И в этом маленьком населенном пункте тоже было на что посмотреть. Кстати, два с лишним года назад автор этих строк побывал в другом селе Алапаевского района, где познакомился с работой фельдшерского пункта, которую по праву можно было назвать общей медицинской практикой. Тогда главный врач ЦРБ убеждала в том, что на селе делать ставку лучше на средний медицинский персонал. И подтверждение сказанному было налицо. В сельскую местность молодые врачи едут неохотно, возродить распределение - значит отказать выпускнику в праве выбора места своей работы. А это сделать невозможно, тем более молодые специалисты не обеспечиваются жильем, достойной заработной платой. Вряд ли их ожидает профессиональный, служебный рост в участковой больничке. Да и откуда взять столько врачей при огромных российских просторах. Не лучше ли в маленьких селах первичную медицинскую помощь доверить фельдшеру? Главное - укрепить материальную базу ФАПов, обеспечить лекарствами, дать возможность среднему медицинскому персоналу повышать свою квалификацию.

Но со стабилизацией экономического положения изменились и подходы в алапаевском здравоохранении. Правительство Свердловской области приняло постановление № 1172 от 25.08.02 "О развитии общих врачебных практик (семейной медицины) в муниципальном образовании "Алапаевский район". Анализ опыта других территорий и собственной ситуации позволил алапаевцам сконцентрировать внимание на трех составляющих: хорошая подготовка врача, стандартизация оснащения и организация работы ОВП, обеспечение практики оборудованием в соответствии со стандартом.

С тех пор идеальная модель ОВП обрабатывалась именно в Алапаевском районе. Пять участковых больниц, оснащенных соответствующим оборудованием, прошедших аккредитацию и получивших лицензию, были реорганизованы в отделения общей врачебной практики.

Министр здравоохранения России Юрию Шевченко позже подчеркнул, что в каждом субъекте Федерации должна быть выработана своя модель развития общей врачебной практики, и свердловчане в этом преуспели. Губернатор Эдуард Россель в свою очередь пообещал, что финансирование здравоохранения в области пойдет по нарастающей. А первый вице-премьер Г.Карелова убедилась в том, что этот путь реформирования первичного звена обещает неплохие результаты в самые короткие сроки. Она призналась, что некоторые направления по реформированию социальной сферы опередили даже федеральные перспективные планы. Ее порадовал и тот факт, что средняя заработная плата врача общей практики составляет 10-11 тыс. руб., а среднего медицинского персонала - 5 тыс. руб. Возможно, что идея постепенного перехода к организации работы по принципу врача общей практики получит самое серьезное одобрение федерального центра.

В самой Свердловской области к внедрению института врача общей практики подошли системно. На основе федеральных рекомендаций был разработан территориальный стандарт оснащения и деятельности ОВП. Кстати, создание практики с обеспечением всем набором оборудования - дорогое мероприятие: необходимо минимум 1 млн руб. Сейчас постановлением правительства Свердловской области утверждена концепция развития общеврачебных практик. В качестве пилотного проекта взят большой сельский Алапаевский район, проблемный - не в плане организации медицинской помощи, а по географическим условиям. Здесь обучены 8 докторов, получили лицензию 5 практик, еще 3 готовятся к лицензированию. И то, что в 2004 г. планируется внедрить ОВП по алапаевскому принципу еще в шести крупных сельских территориях области, подтверждает: эксперимент удался.

Москва - Алапаевск. Алексей ПАПЫРИН.

НА СНИМКЕ: главный врач алапаевского роддома Людмила Аристова встречает (слева направо) министра здравоохранения России Юрия Шевченко, губернатора Свердловской области Эдуарда Росселя, первого вице-премьера Правительства России Галину Карелову, главного врача ЦРБ Алапаевского района Наталью Михайлову.