Триметадион (Trimethadione)

Противоэпилептическое средство, производное оксазолидиндиона. Повышает порог развития кортикальных эпилептических припадков, не влияя в то же время на максимальные судорожные проявления у больных, которым проводят электросудорожную терапию. Уменьшает распространение очаговой активности и усиливает пресинаптическое торможение в спинном мозге, но не действует на нервную передачу в коре головного мозга. Снижает частоту комплексов пик-волна, выявляемых на ЭЭГ при малых эпилептических припадках. Активный метаболит триметадиона - диметадион - блокирует кальциевые каналы типа Т в нейронах гипоталамуса.

Малые эпилептические припадки, устойчивые к терапии другими препаратами.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 300 мг 3-4 раза/сут. При необходимости суточную дозу увеличивают на 300 мг каждую неделю до достижения противосудорожного эффекта (предупреждение припадков) или до развития токсических проявлений. Максимальная суточная доза - 2.4 г.

У детей применяют в дозе 13 мг/кг 3 раза/сут.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, сонливость, головная боль, раздражительность, светобоязнь, гемералопия, скотомы, диплопия; редко - изменения поведения, нарушение сна, парестезии, необычная усталость или слабость, спутанность сознания, усиление тонико-клонических судорог, мышечная слабость, включая опускание век, двоение в глазах, затрудненное жевание, глотание, речь и дыхание, сильная усталость.

Со стороны пищеварительной системы: редко - диспептические симптомы (в т.ч. боли в животе, анорексия), икота, гепатит.

Прочие: нестабильность АД, выпадение волос, необычное уменьшение массы тела, аллергические реакции, патологические изменения массы тела, отечность лица, рук, лодыжек и стоп, мутная моча, волчаночноподобный синдром.

Беременность, повышенная чувствительность к триметадиону.

Триметадион противопоказан к применению при беременности.

При применении триметадиона при беременности имеется риск врожденных пороков развития плода.

В период лечения женщинам детородного возраста рекомендуется применять надежные средства контрацепции.

Неизвестно, выделяется ли триметадион с грудным молоком. У грудных детей, матери которых получали триметадион, не зарегистрировано негативного действия.

Триметадион не рекомендуется применять при тяжелых нарушениях функции печени.

Триметадион не рекомендуется применять при тяжелых нарушениях функции почек.

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Триметадион не рекомендуется применять до тех пор, пока не будет установлена неэффективность менее токсичных противосудорожных средств для предупреждения эпилептических припадков.

Триметадион не рекомендуется применять при тяжелых патологических изменениях крови, тяжелых нарушениях функции печени и/или почек, заболеваниях зрительного нерва или сетчатки, острой перемежающейся порфирии.

До начала и во время лечения требуется регулярно проводить анализы периферической крови, исследование функций печени, почек, офтальмологическое обследование.

При появлении кожной сыпи триметадион следует немедленно отменить. У пациентов, обладающих повышенной чувствительностью к одному из дионовых противосудорожных средств, возможна повышенная чувствительность к другим препаратам этой группы.

Для прекращения терапии дозу триметадиона следует снижать постепенно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо избегать деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При одновременном применении средств, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, этанола возможно усиление угнетающего действия на ЦНС.

При одновременном применении с антихолинэстеразными средствами возможно развитие миастении.

При одновременном применении ацетазоламида возможно усиление ацидоза, токсического действия на орган зрения, нарушение распределения и выведения активного метаболита триметадиона.