Топотекан (Topotecan)
Описание активного компонента
Фармакологическое действие
Противоопухолевое средство, ингибитор топоизомеразы I. Топоизомераза I - фермент, непосредственно участвующий в репликации ДНК. Топотекан связывается с комплексом топоизомераза I-ДНК и предотвращает повторное сшивание нитей ДНК. Полагают, что цитотоксическое действие топотекана обусловлено повреждением удвоенной нити ДНК, образующейся в процессе ее синтеза. При этом ферменты, участвующие в репликации, взаимодействуют с тройным комплексом, сформированным топотеканом, топоизомеразой I и ДНК.
Показания
Вторая линия химиотерапии при раке яичников, мелкоклеточном раке легкого.
Режим дозирования
Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии, функции почек.
Побочное действие
Со стороны системы кроветворения: нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия.
Со стороны пищеварительной системы: наиболее часто - тошнота, рвота, диарея, запор и стоматит; возможны - боли в животе, анорексия, гипербилирубинемия.
Дерматологические реакции: часто - алопеция.
Со стороны обмена веществ: редко - отеки.
Прочие: возможны утомляемость, астения, недомогание; лихорадка, увеличение частоты инфекционных заболеваний, сепсис (обусловленные преимущественно нейтропенией).
Противопоказания
Миелодепрессия с количеством нейтрофилов <1.5x109/л или тромбоцитов ≤100x109/л, беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к топотекану.
Беременность и лактация
Топотекан может оказывать тератогенное действие на плод, поэтому применение при беременности противопоказано.
Неизвестно, выделяется ли топотекан с грудным молоком, поэтому применение в период лактации противопоказано.
Применение при нарушениях функции печени
У пациентов с нарушениями функции печени наблюдается небольшое снижение клиренса топотекана.
Применение для детей
Применение топотекана в педиатрии не рекомендуется.
Особые указания
Топотекан следует применять под наблюдением врача, имеющего опыт работы с цитотоксическими средствами.
В период лечения следует регулярно контролировать картину периферической крови, включая уровень тромбоцитов.
У пациентов с нарушениями функции печени наблюдается небольшое снижение клиренса топотекана.
В исследованиях in vitro было показано генотоксическое действие на лимфомные клетки мышей и лимфоциты человека; in vivo - генотоксическое действие на клетки костного мозга мышей.
При работе с топотеканом следует принимать следующие меры предосторожности: строго соблюдать правила приготовления растворов; не допускать беременных сотрудниц к работе с топотеканом; при приготовлении растворов следует пользоваться защитной одеждой (в т.ч. маской, защитными очками, защитными перчатками); все предметы, использованные при работе с препаратом, относятся к категории предметов высокого риска, их следует помещать в мешки для высокотемпературной переработки, оставшуюся жидкость можно смыть большим количеством воды; при случайном попадании топотекана на кожу или в глаза необходимо немедленно промыть их обильным количеством воды.
Применение топотекана в педиатрии не рекомендуется.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых связана с вождением автотранспорта и другой работой, при которой требуется концентрация внимания и высокая скорость психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении топотекана с другими цитотоксическими средствами, вызывающими миелодепрессию, возможно усиление угнетающего действия на костный мозг.