Метипранолол (Metipranolol)

Неселективный бета-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость миокарда и потребность миокарда в кислороде, уменьшает минутный объем сердца и АД. Снижает возбудимость и эктопическую активность клеток миокарда.

Профилактика стенокардии, вторичная профилактика инфаркта миокарда, наджелудочковые и желудочковые аритмии, артериальная гипертензия, гиперкинетический кардиальный синдром, идиопатическая гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, НЦД. В психиатрии и неврологии: состояния тревоги, нейропсихогенная тахикардия (в составе комбинированной терапии); тремор, возникающий на фоне приема препаратов лития.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от чувствительности пациента к метипранололу и характера заболевания. Начальная доза составляет 10 мг, затем ее можно постепенно по 10 мг повышать до достижения оптимального терапевтического эффекта. Средние суточные дозы составляют: при стенокардии - 80 мг (до 120 мг); при артериальной гипертензии - 40-80 мг; при НЦД - 10-30 мг; при треморе, вызванном препаратами лития - до 30 мг. Частота приема 2-3 раза/сут до или во время еды. При артериальной гипертензии можно применять 1 раз/сут утром.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, артериальная гипотензия, синдром Рейно; при длительной терапии у предрасположенных пациентов возможно развитие симптомов сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, сухость во рту.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: утомляемость, головокружение; при длительной терапии у предрасположенных пациентов возможно развитие симптомов депрессии, галлюцинаций, расстройства сна, нарушения зрения, мышечные судороги.

Прочие: кожная сыпь, бронхоспазм, симптомокомплекс, включающий кератоконъюнктивит, иридоциклит; редко - нарушения кроветворения.

Брадикардия, AV-блокада II и III степени, СССУ, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, хроническая сердечная недостаточность II Б-III стадий, бронхиальная астма, заболевания легких с бронхообструктивным синдромом, гипогликемия, метаболический ацидоз, нарушения периферического артериального кровообращения, беременность, лактация (грудное вскармливание).

Метипранолол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

С осторожностью применяют при сахарном диабете. В процессе лечения необходим контроль ЧСС. Значения ЧСС в покое должны составлять 50-60 уд./мин и не снижаться менее 45-50 уд./мин.

Лечение следует прекращать постепенно во избежание развития синдрома отмены.

Во время лечения метипранололом не следует употреблять алкоголь.

При необходимости проведения общей анестезии на фоне применения метипранолола следует применять средства для наркоза с минимальным отрицательным инотропным эффектом.

При одновременном применении с бронхорасширяющими средствами бета-адреномиметиками возможно уменьшение эффективности бета-адреномиметиков.

При одновременном применении с индометацином уменьшается антигипертензивный эффект метипранолола.