Русский Медицинский Сервер / Хирургия суставов в Чехии / Эндопротезы коленного сустава

Эндопротезы коленного сустава

Виды коленных эндопротезов

Существует множество клинических ситуаций, когда необходимо заменить коленный сустав полностью или частично. Учитывая, что это сложное анатомическое образование, разработано более 150 моделей. Ортопеды Чехии используют самые современные и совершенные конструкции от лучших мировых производителей. Они отличаются высокой прочностью, биосовместимостью и функциональностью. Для их производства используются кобальт, титан, хром, медицинский полиэтилен, керамика. При правильной реабилитации и должных условиях эксплуатации они служат до нескольких десятков лет. В них учитывается не только шарнирное строение коленного сустава, но и особенности биомеханики – при движении кости в нем не только перемещаются в разных плоскостях, но и скользят и перекатываются между собой.

Современные эндопротезы коленного сустава различаются:

· по методу крепления;
· размеру;
· материалам для изготовления;
· по отношению к связочному аппарату;
· составу узла трения;
· осям соприкосновения суставных поверхностей при движении;
· гендерным признакам.

Существуют следующие виды эндопротезов коленного сустава:

1. С цементной фиксацией. Они сейчас применяются в подавляющем большинстве случаев. В качестве костного цемента используют полимер полиметилметакрилат.

2. С бесцементной фиксацией – применяются довольно редко. Для стимуляции прорастания их костной тканью они имеют керамическое покрытие и дополнительно профилированную поверхность.

3. Тотальные замещают все части коленного сустава. Они состоят из трех компонентов – бедренного, большеберцового и вкладыша в большеберцовый компонент из полиэтилена. Возможны его варианты:

· тотальный эндопротез с неподвижной платформой. Вкладыш фиксируется на большеберцовой части эндопротеза;
· тотальный несвязанный эндопротез применяется при сохранности собственного связочного аппарата пациента, поэтому нет необходимости в дополнительных внутрикостных креплениях. За счет функционирующих мышц и связок движения в суставе соответствуют всем естественным плоскостям и направлениям, поэтому они более естественны, а костная ткань максимально сохранена;
· тотальный связанный эндопротез заменяет не только костные и хрящевые части сустава, но и его связки. Для механической стабилизации используются штыри разной длины, фиксирующие компоненты протеза к костям. Это несколько ограничивает движения в суставе, он становится способен только сгибаться и разгибаться. Но во многих ситуациях применение такой модели – неизбежная вынужденная мера.

4. Частичные (одномыщелковые) эндопротезы используются при разрушении одного из мыщелков, наружного или внутреннего, бедренной кости.

5. Эндопротезы с задней стабилизацией, сохраняющие или замещающие заднюю крестообразную связку. В последнем случае она удаляется в связи с несостоятельностью в результате травмы или других причин. В качестве стабилизатора используется высокомолекулярный медицинский полиэттилен. Эти эндопротезы предотвращают патологическое вращение между собой бедренной и большеберцовой костей, предупреждая соскальзывание бедренной кости вперед.

6. Специальные комбинированные эндопротезы изготавливаются по результатам МРТ и компьютерного моделирования при нестандартных поражениях коленного сустава. Например, могут заместить поверхность бедренной кости за коленной чашечкой, когда одномыщелковое эндопротезирование не решит проблему, а тотальное будет избыточным. Также может быть изготовлен эндопротез для задней поверхности коленной чашечки.

7. Интерпозиционный протез хряща устанавливается на одну из суставных поверхностей, когда страдает только хрящ, а костные ткани сустава сохранены.

8. Hemicap («полусфера») – эндопротез для замещения небольших дефектов хряща в виде винта со специальным покрытием шляпки, ввинчивающегося в кость. Операция его установки часто проводится артроскопическим методом.

Благодаря большому разнообразию, качеству эндопротезов коленного сустава и мастерству ортопедов Чехии уровень подобных операций здесь не отстает от ведущих клиник мира.