Русский Медицинский Сервер / Лечение в Италии / Онкология в Италии / Рак пищевода - лечение в Италии

Рак пищевода - лечение в Италии

Аденокарцинома - наиболее распространенный тип рака пищевода. Чаще всего аденокарцинома образуется в нижней части пищевода, но также может распространяться на проксимальную часть желудка. Наиболее часто к причинам рака пищевода относят гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и пищевод Барретта, который вызывает клеточные изменения в слизистой оболочке в результате рефлюкса. Тем не менее, многие больные аденокарциномой пищевода никогда не испытывали изжогу или рефлюкс.

Плоскоклеточный рак встречается реже. Этому виду заболевания подвержены люди, злоупотребляющие курением и алкоголем. Рак, как правило, развивается в средней и верхней части пищевода.

Чаще всего рак пищевода развивается из эпителиальных клеток слизистой оболочки органа – так называемая «карцинома», реже обнаруживается плоскоклеточный рак. К числу предрасполагающих факторов специалисты относят воздействие химических, термических либо механических агентов, приводящее к хроническому воспалению (эзофагиту) и угрожающее вследствие этого возникновением дисплазии.

Определенную роль играют здесь особенности питания (пристрастие к горячей, грубой пище, маринадам), злоупотребление алкоголем, курение, жевание табака, дефицит в организме витаминов (в особенности А и особенно В2), а также железа, цинка и меди, инфицированность высокоонкогенными штаммами вируса папилломы человека, генные мутации, наличие ахалазии кардии, хиатальной грыжи и/или гастроэзофагеальной болезни, которая может привести к развитию предраковой патологии – пищевода Баретта.

Клиническая картина рака пищевода обычно довольно ярка. Первая жалоба в большинстве случаев – это затруднение прохождения по пищеводу грубой пищи, или дисфагия. В отличие от доброкачественной патологии пищевода, при раке этот симптом имеет не перемежающийся характер, а беспокоит человека практически постоянно. В дальнейшем присоединяются ретростернальные боли, свидетельствующие о распространении злокачественного опухолевого процесса за пределы стенки пищевода. В ряде ситуаций болевые ощущения возникают раньше диспепсии.

По мере прогрессирования процесса развивается субфебрилитет, адинамия, больной начинает быстро уставать, становится апатичным, теряет в весе, причем похудание может быть крайне значительным, вплоть до кахексии. При выраженном сужении пищевода отмечаются срыгивания и пищеводная рвота. Застой пищи в пищеводе обусловливает неприятный запах изо рта. Если вовлекаются органы грудной полости, отмечается одышка, тахикардия (учащенное сердцебиение) после еды, приступы кашля, изменение тембра голоса, выбухание надключичной явки слева и т.д.

Метастазировать рак пищевода может как лимфо- так и гематогенным путем. Обычно вторичные очаги обнаруживаются в лимфоузлах средостения и/или левой надключичной области, в клетчаточных пространствах шеи, параэзофагеальной клетчатке, в тканях печени, легких, головного мозга, в костях.

В клиниках Италии при подозрении на рак пищевода проводится тщательнейшее медицинское обследование, включающее в себя скрупулезный физикальный осмотр, сбор жалоб, уточнение анамнестических сведений, развернутые анализы крови, рентгенографию пищевода с контрастированием, фиброэзофагоскопию с биопсией (или ревизию ранее выполненной биопсии), эндоскопическое УЗИ, а также сонографию печени, бронхоскопию, обзорную рентгенографию грудной клетки, мультисрезовую компьютерную и комбинированную компьютерную позитронно-эмиссионную томографию (для выявления метастатических очагов).

По итогам диагностики итальянские специалисты разрабатывают строго индивидуализированный план ведения каждого пациента. При этом основной метод лечения – это, как правило, хирургическое вмешательство, в ходе которого производится радикальное удаление злокачественной опухоли и части пищевода с последующим протезированием органа. При прорастании новообразования на соседние структуры операция соответствующим образом расширяется.

Методы лечения рака пищевода в Милане

Пациент в Италии получает от врача ответы на все вопросы о раке пищевода и наиболее эффективных методиках дальнейшего лечения. При необходимости, план лечения будет включать все три варианта лечения, в зависимости от типа опухоли, ее стадии и общего состояние здоровья больного. Лечение рака пищевода в Италии разрабатывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания в момент постановки диагноза.

Операция

При оперативном лечении рака пищевода удаляется его часть или близлежащие пораженные органы.
Минимально инвазивная хирургия
Минимально инвазивная хирургия проводится с использованием лапароскопии и видеоассистированной торакальной хирургии. Такая операция рака пищевода может проводится в грудной и брюшной полости.

Эзофагэктомия

Эзофагэктомия или резекция пищевода – наиболее часто применяемая операция в при раке пищевода. В ходе операции удаляется 2/3 пищевода, а также верхняя часть желудка. Оставшуюся часть желудка используют для восстановления пищеварительной функции. В некоторых случаях пищевод полностью удаляют, а желудок сшивают с гортанной частью больного. Операция проводится через открытые разрезы в брюшной полости, грудной клетке и шее. В нашем центре операцию зачастую проводят с использованием малоинвазивных методов посредством небольшого разреза и лапароскопии (минимально-инвазивная эзофагэктомия или МИЭ).

Несмотря на то, что у большинства больных после проведения такой операции наблюдается благоприятный исход, эзофагэктомия показана не всем, и зависит от показаний вашего лечащего врача.

Лучевая терапия проводится онкологом-радиологом, который использует лучи высокой энергии, например рентгеновские лучи, для уничтожения или уменьшения размеров раковых клеток. Дозы радиации поступают в организм больного посредством специального устройства, позволяя свести к минимуму воздействие на другие органы. В случаях, когда операция противопоказана, для лечения рака пищевода проводится лучевая терапия (как правило, в сочетании с химиотерапией). Этот вид терапии, часто затрагивает множественные зоны поражения.

Химиотерапия – это лечение раковых заболеваний при помощи химических препаратов, которые вводятся больному через вену (внутривенно), в мышцу (внутримышечно) или через рот. Как правило, химиотерапия используется в качестве дополнительного метода лечения рака пищевода после оперативного вмешательства или лучевой терапии. Химиотерапия проводится под наблюдением опытного специалиста в области онкологических заболеваний пищевода. Наиболее подходящий метод лечения обсуждается с больным в индивидуальном порядке. Несмотря на столь агрессивный подход к лечению рака пищевода, мы прилагаем все усилия для минимизации побочных эффектов и сохранения качества жизни.
Комбинированное лечение рака в Италии, отвечающее всем требованиям современной медицины, позволяет добиваться высоких показателей излечения и улучшения качества жизни пациентов.