Русский Медицинский Сервер / Лечение в Италии / Нейрохирургия в Италии / Глиома - лечение в Италии

Глиома - лечение в Италии

Глиома - опухоль, входящая в гетерогенную группу и имеющая нейроэктодермальное происхождение. Глиома - самая распространённая первичная опухоль головного мозга. Глиомы различаются по степени злокачественности, гистологическим признакам, возрастом манифестации, способности к инвазии и опухолевому прогрессу и др.

Общепринятой и удобной классификацией, является классификация глиальных опухолей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В основу этой классификации легли четыре морфологических признака: ядерная атипия, фигуры митозов, микропролиферация эндотелия и области некрозов:

I степень злокачественности (отсутствие признаков): пилоцитарная астроцитома (ювенильная), субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома
II степень злокачественности (один признак злокачественности, как правило клеточная атипия): диффузная астроцитома (фибриллярная, протоплазматическая, гемистоцитарная)
III степень злокачественности (два признака из трех, исключая некрозы): анапластическая астроцитома
IV степень злокачественности (три или четыре признака, но обязательно наличие некроза): мультиформная глиобластома

Так же глиомы можно разделить по локализации (по отношению к намету мозжечка)на две группы: субтенториальные и супратенториальные.

Глиомы обычно бывают единичными, наблюдаются главным образом в сером и белом веществе головного или спинного мозга, нередко близ центрального канала и в стенке желудочков. Редко глиомы встречаются в периферических нервах, например, в n. acusticus; более часты глиомы сетчатки. Описаны отдельные случаи глиомы носа (вероятно в связи с hydrocephalocele), языка, задней доли гипофиза, легкого.

Величина глиомы колеблется от просяного зерна до большого яблока; форма чаще округлая, иногда веретенообразная. Опухоль растет медленно, годами, как правило (с чрезвычайно редкими исключениями) не метастазирует. На разрезе глиома имеет вид серовато-белого или розоватого узла; иногда же бывает тёмно-красного цвета; контуры опухоли обычно неотчетливы; нередко и микроскопически отграничить ткань опухоли от здоровых частей затруднительно, тем более, что по периферии глиомы часто наблюдают реактивные разрастания глии, некоторыми авторами трактуемые как инфильтративный рост опухоли. Очень редко глиомы растут за пределы вещества мозга, например прорастают мозговые оболочки, кости.

Симптомы глиомы зависят от локализации опухоли в головном мозге, а также от стадии. Обычные симптомы включают: головные боли, эпилептические припадки, трудности с речью, слабость/паралич одной части тела или лица, ухудшение зрения, ухудшение ощущений, нарушение равновесия, тошнота/рвота, изменения в поведении, ухудшение памяти и мышления. Течение болезни нелеченной злокачественной глиомы характеризуется постоянным инвазивным ростом, и даже в случае лечения, почти повсеместным рецидивированием.

Методы лечения глиомы головного мозга в Милане

Причина того, что глиома с трудом поддается лечению, — невероятное разнообразие видов злокачественных клеток у глиом. Одни опухоли лучше поддаются лечению химиотерапией, другие реагируют на лучевую терапию. Исходя из этогоитальянские хирурги индивидуально подбирают каждому пациенту схему лечения, соответствующую особенностям опухоли.

Хирургия. Основным методом лечения глиом в Милане является их удаление с помощью нейрохирургической операции. Стоит отметить, что такая операция требует от врача поистине ювелирной точности и большого мастерства. Для удаления опухоли, кроме обычной операции, может быть применена инновационная технология с использованием волоконно-оптического лазерного зонда. Это устройство вводится внутрь опухоли. С помощью лазера нейрохирурги уничтожают ткани опухоли, которые невозможно удалить обычным методом.
Радиохирургия. Для уничтожения опухоли может быть также использована радиохирургия. Данная процедура проводится однократно и длится около 30 минут. Этот метод в клиниках Милана применяется лишь для уничтожения небольших опухолей, не вызывающих функциональных нарушений. Основное преимущество радиохирургии – в том, что этот метод не требует трепанации черепа. Перед процедурой выполняется томография и подбирается маска, с помощью которой голова пациента фиксируется в нужном положении. Процедура выполняется амбулаторно: уже через несколько минут после нее пациент может покинуть клинику.
Медикаментозная терапия. Для уменьшения симптомов заболевания при глиомах используются гормональные препараты (кортикостероиды) и противосудорожные средства. При выраженности болевого синдрома больному индивидуально подбирается схема обезболивания.
Реабилитация. При лечении глиомы важно не только удалить опухоль, но и помочь пациенту вернуться к нормальной жизни. Для пациентов с опухолями мозга создаются специальные восстановительные программы. С больными работают неврологи, психологи, реабилитологи и другие специалисты. Благодаря высокому качеству операций, не нарушающих функции мозга, и индивидуальному подбору обезболивающих препаратов, восстановительный период после операции в Италии проходит значительно легче, чем во многих клиниках.

Первостепенным решением во время лечения глиом головного мозга в Италии является именно открытая хирургия. Основной целью такого вида лечения считается возможность удалить ту часть опухоли, которая видна, при этом, чтобы удалить максимальную ее часть и не повредить человеческие органы.

Такая процедура является достаточно сложной из-за инфильтративной природы, и это несмотря на тот факт, что в последнее время очевиден значительный прогресс в области оперативной нейрохирургии.
В таком случае на помощь могут прийти новые технологии, например, такие как интраоперативный ультразвук, операционные микроскопы, интраоперативное картирование головного мозга.

Но наиболее главным современным достижением, с помощью которого лечиться глиома головного мозга, можно с уверенностью назвать МРТ сканирование, которое происходит в режиме реального времени. Таким образом, значительно повышается уровень безопасности во время проведения нужной операции.

Среди всех пациентов, которые болеют глиобластомами и анапластическими астроцитомами, присутствует некоторое увеличение выживаемости. У этих людей опухоли находятся непосредственно на лобной части головного мозга.

Если удалять агрессивным способом, то есть вероятность существенно смягчить симптомы, которые были вызваны большим размером самой опухоли, а также немного увеличить эффективность иных терапий, проводимых для данного больного.

В том случае, когда опухоль не удается удалить, то некротические части, находящиеся в самом центре обладают свойством устойчивости к разнообразному обучению и процедурам, связанных с химиотерапией.
Кроме того, резекция глиомы, которая называется злокачественной, дает профессиональному невропатологу самые лучшие примеры ткани, а еще дает возможность провести оптимальные генетические и гистологические анализы данной опухоли.