Варикозное расширение вен - лечение в Великобритании

Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) — расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Термин «варикоз» происходит от лат. varix — «вздутие».

Распространенность варикозной болезни необычайно широкая. По данным разных авторов, в той или иной степени выраженности её признаки имеют до 89% женщин и до 66% мужчин из числа жителей развитых стран.

Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни считается нарушение нормальной работы венозных клапанов с возникновением обратного тока (рефлюкса) крови.

Как правило, первыми поражаются клапаны, подверженные максимальной механической нагрузке. В этом случае патологический сброс крови происходит через устье большой и малой подкожных вен, иногда — через крупные перфорантные вены. Избыточный объем крови, возникающий в поверхностных венах, постепенно приводит к перерастяжению венозной стенки. Нарастает общий объем крови, содержащийся в поверхностном венозном русле нижних конечностей. Этот возросший объём крови продолжает дренироваться в глубокую систему через перфорантные вены, перерастягивает их. В результате в перфорантных венах возникает дилатация и клапанная недостаточность.

Ведущим признаком варикозной болезни является расширение подкожных вен, из-за которого болезнь и получила своё название. Варикозное расширение вен, как правило, появляется в молодом возрасте, у женщин — во время или после беременности. В начальных стадиях заболевания появляются немногочисленные и весьма неспецифичные симптомы. Больных беспокоят чувство тяжести и повышенной утомляемости в ногах, распирание, жжение и иногда ночные судороги в икроножных мышцах. Одним из частых симптомов, появляющихся уже в самом начале заболевания, бывают преходящие отеки и боль по ходу вен (зачастую ещё не расширенных).

При варикозе ног отмечается небольшая отечность мягких тканей, обычно в области стоп, лодыжек и нижней части голеней. Весь этот симптомокомплекс настолько отличается от пациента к пациенту, что практически единственным удачным его названием следует признать «синдром тяжелых ног». Не обязательно наличие данного синдрома предрасполагает к последующей варикозной трансформации вен. Однако, большинство больных с варикозным расширением вен нижних конечностей в начале заболевания отмечали какие-либо из перечисленных симптомов. Все эти симптомы обычно более выражены в вечернее время, после работы, либо при длительном стоянии, особенно в жаркую погоду.

Заболевание развивается медленно — годами, а порой и десятилетиями. В дальнейшем к перечисленным субъективным симптомам присоединяются регулярно возникающие к вечеру и исчезающие к утру отеки. Сначала отеки наблюдаются в области лодыжек и тыла стопы, а затем распространяются на голень. При появлении таких отеков следует говорить о развившейся хронической венозной недостаточности. Цвет кожи приобретает синюшный оттенок. Если пациенты на этой стадии не получают необходимого лечения, у определенной их части возникает гиперпигментация кожи голеней и липодерматосклероз. В более запущенных случаях возникают трофические язвы.

Традиционное лечение варикозного расширения вен с применением медикаментов подразумевает два типа воздействия: внутреннее и внешнее. Цель у этих методик одна — восстановить нормальное кровообращение в венах. Назначение лечебной программы врачом-флебологом требует точного определения степени развития недуга. Так, например, на поздних стадиях лечение варикоза возможно только хирургическим путем.

На начальных стадиях варикозное расширение вен в Великобритании поддается лечению предусматривающему прием лекарственных настоек, использование компрессионного белья и регулярное выполнение лечебной гимнастики. Более тяжелые случаи требуют медикаментозной терапии — к приему лекарственных препаратов и ношению специальных чулок дополнительно прописывают применение различных средств, оказывающих наружное действие. Мази и гели, рассасывающие уплотнения и устраняющие венозную сетку, часто приносят положительный эффект.

При варикозе на поздних стадиях необходимо безотлагательная операция. Конечной целью операции любого вида при данной патологии продолжает оставаться ликвидация нежизнеспособных подкожных сосудов и предотвращение такого антифизиологического явления, как сброс крови из поверхностных вен в глубокие.

Традиционным способом устранения варикозного расширения вен хирургическим путем является флебэктомия. Метод достаточно травматичный, поскольку предусматривает выполнение больших разрезов на коже для удаления пораженных вен. Операция показана лишь в том случае, когда варикоз запущен, и малоинвазивные техники не действуют или же невыполнимы.

Более щадящим методом оперативного лечения варикоза врачи в Великобритании выделяют стриппинг. Это современная методика, предполагающая проведение операции по удалению вен при помощи тонкого зонда. Прибор вводят на одном конце вены, а выводят — на другом. Как только вену зафиксируют на зонде, его тут же начинают выводить и вена «вворачивается» наизнанку и затем удаляется.

В целом, в Великобритании широко распространены такие варианты лечения варикозной болезни, как:

Лазерная и радиотерапия, заключающиеся в воздействии лазера или радиоволны (соответственно) на стенку патологически измененного сосуда через небольшой надрез на коже;
Стриппинг – классическое вытягивание вен, утративших свои функции. Применяется, как правило, при необходимости удаления большой подкожной вены ноги, идущей по ее внутренней стороне от зоны паха до лодыжки;
Склерозирование, позволяющее убрать небольшие поверхностно расположенные вены и/или сосудистые «звездочки» посредством введения в просвет вены особого лекарственного препарата – склерозанта, вызывающего склеивание нефункционирующего сосуда и исключающего его из кровотока;
CHIVA-метод – консервативное гемодинамическое лечение венозной недостаточности, предполагающее перетягивание определенных сосудов снаружи для того, чтобы создать оптимальное давление в расширенной вене и тем самым вернуть ее в нормальное состояние;
Эндоскопическое иссечение коммуникантных вен – малоинвазивное хирургическое вмешательство, дающее возможность существенно снизить вероятность инфицирования при наличии у пациента больших травм кожи и трофических язв голеней. Суть операции состоит в рассечении пораженной вены после проведения через минимальный разрез длиною в 2-3 см предварительного дуплексного сканирования. В ходе этой процедуры могут быть удалены венозные сплетения, сформировавшиеся вокруг подлежащих устранению перфорирующих вен.

Для каждого из перечисленных методов существуют свои показания и определенные ограничения, поэтому выбор одного из них напрямую зависит от имеющейся клинической ситуации