Лапароскопическая гистерэктомия в Великобритании

Рак матки классифицируют как злокачественное новообразование, заболеваемость которым во всем мире с каждым годом стремительно растет. На сегодняшний день это наиболее частый вид онкологии женских половых органов.

Среди населения Великобритании, Канады и Соединенных Штатов Америки были зафиксированы самые высокие показатели заболеваемости. К примеру, на сто тысяч женского населения в США 40 женщин болеют таким страшным заболеванием как рак матки. В Японии заболеваемость, наоборот, низкая. В среднем в мире зафиксировано от 20 до 22 случаев на сто тысяч женского населения, а это означает, что болезнь находится на четвертом месте в общей структуре онкологических заболеваний.

Высококвалифицированные специалисты, работающие в онкологических клиниках Англии, занимаются качественным лечением этого сложного заболевания. Информированность пациентов, а также ранняя диагностика заболевания, которую проводят с использованием прогрессивных методов и новейших технологий, позволяет говорить об отличных шансах на успешное, и, главное, полное лечение рака матка.

Практически половина всех случаев болезни гормонально зависимы, возникают они на почве разрастания эндометрия. Постоянное повышение эстрогенов в крови женщины можно наблюдать при ановуляторных циклах, расстройствах центральной нервной системы, ожирении, а также феминиизрующих опухолях яичников. В период менопаузы надпочечники и яичники выделяют андростендион, который превращается в гормон. Люди старшего возраста, имеющие проблемы с лишним весом, вырабатывают этот гормон намного интенсивнее и чаще, нежели худые и молодые. По этой причине повышенная заболеваемость и ассоциируется с бесплодием, ожирением, поликистозом яичников и поздней менопаузой. Кроме этого, к болезням, которые ассоциируются с раком эндометрия, относят сахарный диабет, гипертоническую болезнь и гипотиреоз.

Почти у 25% больных рак матки сочетается с фибромиомой, а у десяти процентов – с гормонопродуцирующими опухолями. Однако примерно у 40% пациентов не удается обнаружить эндокринных нарушений. Для больных старшего возраста характерным является рост новообразования внутри стенки матки, быстрый рост, прогрессирование, лимфогенное метастазирование. Потому исследователи различают два типа рака матки – гормононезависимый и гормонозависимый.

Удаление матки или гистерэктомия является одним из наиболее распространённых операций вмешательств в области гинекологии. При некоторых заболеваниях возможно применение альтернативных методов лечения. В то время, как, при раке матки, в большинстве случаев, радикальная гистерэктомия является крайней необходимостью. Гинекологическая хирургия располагает различными методиками удаления матки.

Операция по удалению матки в Великобритании проводится как при доброкачественных, так при злокачественных гинекологических заболеваниях. Наиболее распространёнными причинами проведения гистерэктомии являются: миомы матки, аномальные вагинальные кровотечения, эндометриоз, выпадение матки, хронические боли в области таза и рак шейки матки, матки, маточных (фаллолиевых) труб или яичников.

Как правило, часто встречающиеся миомы матки подлежат оперативному вмешательству только в том случае, если они оказывают негативное влияние на состояние здоровья (например, сдавливание других органов, аномальные вагинальные кровотечения, боли, недостаточность красных кровяных телец / эритроцитов). При болях внизу живота и в области таза, необходимо пройти полное обследование, для выявления причин возникновения данных болей и заключения действительной необходимости проведения гистерэктомии.

Гистерэктомия не всегда является единственным методом лечения в Великобритании. Например, при миомах матки, в том случае, если они вообще требуют лечения, имеется ряд альтернативных методов лечения сохраняющих матку (например, консервативная терапия, эмболизация маточных артерий). Довольно часто женщины стоят перед выбором - жизнь с лёгкой болью и неудобствами или удаление матки / гистерэктомия. Перед принятием окончательного решения в пользу проведения удаления матки / гистерэктомии необходимо, в обязательном, порядке пройти полную консультацию у специалиста в области акушерства и гинекологии.

От причин по которым производится удаление матки, зависит выбор метода проведения вмешательства, а также необходимость удаления шейки матки, яичников и маточных (фаллолиевых) труб.

В зависимости от объёма удаляемых тканей выделяют следующие виды гистерэктомии:

субтотальная гистерэктомия, или ампутация матки – удаление матки с сохранением шейки матки;
тотальная гистерэктомия, или экстирпация матки – удаление матки с шейкой;
гистеросальпингоовариэктомия – удаление матки с придатками (маточными трубами и яичниками);
радикальная гистерэктомия – удаление матки с шейкой, придатками, верхней частью влагалища, окружающей тазовой клетчаткой и лимфоузлами;

В случае выполнения операции лапаротомическим доступом, хирург проводит нижне-срединный или поперечный разрез брюшной стенки 10-20 см. Матка фиксируется и выводится из брюшной полости через рану. Пересекается связочный аппарат, удерживающий матку, кровеносные сосуды матки и придатков, если планируется их удаление.

В случае выполнения субтотальной гистерэктомии (надвлагалищной ампутации матки), тело матки отсекается хирургом от шейки матки, с последующим формированием культи. При проведении экстирпации матки, последняя отсекается от подлежащих образований, с формированием культи влагалища. Недостатками лапаротомической гистерэктомии являются высокая травматичность операции, вследствие чего увеличивается период восстановления и длительность пребывания в стационаре.

Гистерэктомия, выполненная лапаротомическим доступом, тяжелее переносится больными, у пациенток в послеоперационном периоде наблюдается большая интенсивность болей, что требует применения анальгетиков в сравнении с женщинами, которым операция проводилась влагалищным или лапароскопическим доступом.