• Главная страница
  • Карта сайта
  • Заявка на лечение
  • Контакты

Treatment abroad on Russian Medical Server

Лечение в Великобритании

(925) 50 254 50

Операция Maze в Великобритании

С возрастом увеличивается опасность появления нарушения нормального ритма сердца – фибрилляции предсердий (ФП). Она обычно связана с заболеваниями сердца – спутниками старения и занимает второе место после экстрасистолий. Среди лиц, достигших 40-летнего возраста, имеется риск развития этой формы аритмий у каждого четвёртого человека, особенно у мужчин.

ФП может появиться и у молодых, не имеющих сердечной патологии. Фибрилляция ведёт к потере сокращений предсердий и частым неритмичным сокращениям желудочков сердца. В итоге уменьшается сердечный выброс крови, замедляется гемодинамика и образуются тромбы. Всё это часто приводит к тяжелым последствиям: инсульту, тромбозам, кардиомиопатии, сердечно-сосудистой недостаточности и смерти.

Лечение тяжелых случаев мерцательной аритмии и фибрилляции предсердий в клиниках, эффективно в основном, только в случае применения хирургии. Помимо перечисленных заболеваний фибрилляция предсердий может существовать как побочное заболевание при ИБС (ишемической болезни сердца), болезней клапанов сердца, стеноз сосудов.

MAZE процедура - уникальная открытая или миниинвазивная операция, в переводе - "лабиринт". Выполняется через 2-3 разреза в области груди, с помощью нескольких разрезов и швов (до 18), врач меняет направление электрических волн, восстанавливается нормальный электрический путь, таким образом, сердце начинает работать более регулярно, стабильно и с большей отдачей. Данная операция помогает в более чем 85% - 90% случаев вылечить фибрилляцию предсердий навсегда.  Отмену медикаментов производят постепенно после операции.  Именно эта операция дает большой шанс избежать инсульта и инфаркта.

В предоперационном периоде больному обязательно проводится детальное электрофизиологическое исследование – эндокардиальное картирование сердца. Через бедренную артерию в полости сердца вводятся катетеры – датчики и с помощью специальной аппаратуры, в предсердиях выявляются патологические очаги электрических возбуждений и пути их распространения. Полученные данные используются при предоперационном планировании мест формирования рубцов.

Длительность операции составляет около трёх часов, но может варьировать в большую или меньшую сторону в зависимости от размеров и числа формируемых рубцов.

На ранних этапах развития кардиохирургии, оперативные методики, предложенные для лечения фибрилляции предсердий, не отвечали условиям радикального избавления от ФП. В 1987 году впервые была предложена операция, названная ”лабиринт ” (Maze). Цель операции – создание на пути хаотично распространяющихся электрических сигналов препятствий в виде рубцов и восстановление нормального направления их распространения.

В классическом варианте (Maze 3) рубцы создаются путем нанесения множества разрезов скальпелем с последующим их сшиванием. Эффективность этой процедуры достигает 95-97%, но она довольно сложна технически, выполняется на остановленном сердце при искусственном кровообращении и может сопровождаться послеоперационными осложнениями.

Классическая операция за последние годы претерпела несколько модификаций. В Британии чаще всего выполняется минимально инвазивный (“мини-лабиринт”) вариант с использованием разных способов абляции (Maze 4). Рубцы создаются радиочастотным, микроволновым, ультразвуковым или криовоздействием. В межреберных промежутках делают от 2 до 6 проколов, вводят торакоскоп для визуального контроля и с помощью зонда для абляции создают в нужных местах предсердий глубокие рубцы.

Если нет необходимости в другой операции (замена клапанов), то все выполняется без остановки сердца и без вскрытия грудной клетки. Эта инновационная процедура, в совершенстве освоенная британскими кардиохирургами значительно снижает операционную травму и кровопотерю, намного легче и короче проходят послеоперационный период и восстановление.

При проведении процедуры Maze практически у всех больных восстанавливается правильный ритм. Но через некоторое время, примерно у половины пациентов, могут быть приступы фибрилляции предсердий, что связано с необходимостью некоторого времени для формирования рубцов на месте абляций.

Затем в большинстве таких случаев к моменту выписки синусовый ритм восстанавливается на фоне антиаритмической терапии. Небольшому числу оперированных может потребоваться электрическая кардиоверсия. Эффективность операции оценивают по прошествии трёх месяцев.

Модифицированная операция Maze с использованием различных способов аблации в Великобритании

Несмотря на доказанную эффективность (до 95-97% пациентов не имеют фибрилляции предсердий в отдаленном периоде) операция Maze в классическом исполнении не нашла широкого распространения из-за сложности выполнения, необходимости длительной остановки сердца и искусственного кровообращения. Как следствие, в послеоперационном периоде возникает риск кровотечения и острой сердечной недостаточности.

В последние годы большая часть разрезов при проведении операции Maze заменена на использование линейной аблации для создания двунаправленного блока проведения электрического импульса. Для этого предложены: криовоздействие, радиочастотная, микроволновая, лазерная энергии и высокочастотный фокусированный ультразвук.

Операция Maze IV значительно проще в исполнении, однако ее эффективность несколько ниже (до 70% при постоянной и до 90% при пароксизмальной форме).

Криовоздействие

  • использование жестких многоразовых электродов на основе закиси азота (охлаждение -89,5?C) или гибких одноразовых на основе аргона (охлаждение до -185,7)
  • высокий уровень безопасности и эффективности при эндокардиальном воздействии в условиях ”сухого” сердца
  • длительнее, чем другие виды воздействия (аппликация до 2-3 минут)
  • на работающем сердце эпикардиальное криовоздействие имеет низкую пенетрирующую способность ввиду согревающего эффекта циркулирующей крови
  • Радиочастотная аблация (РЧА)
  • использование энергии переменного тока в диапазоне от 100 до 1 000 кГц
  • моно и биполярный режим воздействия, орошаемая или сухая аблация
  • резистивный нагрев тканей возникает только в непосредственной близости от монополярного воздействия (2-3 мм) а более глубокие ткани нагреваются посредством пассивной проводимости, в случае биполярного воздействия ткань нагревается только между двумя электродами без риска воздействия на окружающие ткани
  • используются электроды в виде “ручки” с торцевым воздействием или многополюсные полужесткие
  • аблация с помощью монополярных электродов является более “хирург-зависимой”, чем биполярная, так как отсутсвует алгоритм достижения трансмуральности, а эффект оценивается визуально
  • выполнение аблации вблизи атриовентрикулярных клапанов (исмусы правого предсердия и левого предсердия) биполярным электродом затруднительно
  • созданы специальные низкопрофильные гибкие электроды для проведения эпикардиальной радиочастотная аблации из миниинвазивных доступов (миниторакотомия, торакоскопия)

Микроволновая аблация

  • основана на излучении электромагнитных волн на частоте 915 МГц или 2450 МГц, вызывающих осцилляцию молекулярных диполей, приводящую к диэлектрическому нагреванию ткани
  • существует только в монополярном варианте без алгоритма трансмуральности воздействия, имеется температурный контроль и рекомендуемые программируемые параметры длительности и мощности воздействия
  • имеется вариант эпикардиального воздействия из миниинвазивного доступа

Ультразвуковая аблация

  • используется высокоинтенсивный фокусированный ультразвук в диапазоне частот от 1 до 5 МГц, эффект основан на явлении ультразвуковой кавитации, приводящей к коагуляционному некрозу тканей
  • существует в монополярном варианте только для эпикардиального воздействия
  • более эффективна при воздействии на работающем сердце, чем монополярная РЧА, так как менее подвержена охлаждению циркулирующей кровью
  • высокая степень безопасности для окружающих тканей, так как воздействие осуществляется в определенном фокусе (т.е. на определенной глубине)

Лазерная аблация

  • основана на эффекте фотокоагуляции, длина волны 980 нм лазерного воздействия совмещена в устройстве с видимым красным светом для отражения зоны воздействия
  • используются специальные гибкие фиброоптические проводники
  • возможность вызывать трансмуральное воздействие доказана в эксперименте, однако отсутствует механизм контроля трансмуральности
  • в стадии клинической апробации

+7 (925) 50 254 50 – Лечение в Великобритании

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Гамма-нож в клинике Bupa Cromwell Hospital
Высокоточное моментальное облучение опухолей головного мозга. Щадящий метод без разрезов.
Лечение при диабете
Комплексное лечение диабета в Британии - это лучшие врачи, надежные технологии и современные методики лечения.
Томотерапия в Лондоне
Новый метод радиотерапии, позволяющий лечить как большие очаги сложной формы так и множественные мелкие опухоли и метастазы.

Лечение в Москве и за рубежом


  • Детская больница в Москве
  • Лечение в Германии
  • Клиники Германии
  • Ортопедическая клиника КАССЕЛЬ
  • Лечение в Израиле
  • Медицина Израиля - МЦ IMedical
  • Клиники Израиля
  • Лечение в Швейцарии
  • Стоматологи Израиля
  • Университетская клиника Цюриха
  • Лечение в Австрии
  • Малоинвазивная хирургия позвоночника
  • Университетская клиника Тюбинген
  • Клиника Ихилов в Израиле
    • Кардиология в Великобритании
    • Кардиохирургия в Великобритании
      • Транслюминальная баллонная ангиопластика в Великобритании
      • Стентирование артерий в Великобритании
      • Рентгеноэндоваскулярная кардиохирургия в Великобритании
      • Радиочастотная абляция в Великобритании
      • Операция Pacemaker в Великобритании
      • Замена клапана сердца в Великобритании
      • Аортокоронарное шунтирование в Великобритании
      • Операция Maze в Великобритании
    • Ортопедия в Великобритании
    • Онкология в Великобритании
    • Радиохирургия в Великобритании
    • Нейрохирургия в Великобритании
    • Гастроэнтерология в Великобритании
    • Неврология в Великобритании
    • Гинекология в Великобритании
    • Бариатрия в Великобритании
    • Урология в Великобритании
    • Сосудистая хирургия в Великобритании
    • Торакальная хирургия в Великобритании
    • Офтальмология в Великобритании
    • Лечение диабета в Великобритании
    • Диагностика в Великобритании
    • Челюстно-лицевая хирургия в Великобритании
    • Реабилитация в Великобритании
    • Пластическая хирургия в Великобритании

    Оформить заявку на лечение

    Ваше имя и фамилия:
    Контактный телефон:
    Краткое описание
    медицинской проблемы:
    Ваш E-mail:

    Предпочтения по стране лечения:
    Стоимость лечения и обслуживания:

    Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации

    surgery@rusmedserv.com

    (925) 50 254 50